打手脚 打腰背 为啥麻醉部位各不同******

　　很多手术患者会有这样一个疑问：同样是做手术、打麻醉，为什么有的人是在手脚上打针，有的人还要在腰背部打针？是不是麻醉就是打一针、睡一觉，手术就做完了？今天，麻醉科的医生就来带大家揭开麻醉的神秘面纱。

　　手脚打针

　　首先说说手脚上打麻醉针，其实就是指我们经常提到的全身麻醉所需要开放的外周静脉。全身麻醉药物大多通过血液进入人体抵达全身和大脑，发挥麻醉效果，因此第一步就是要建立一个有效的静脉输液通道，俗称“患者的生命线”，也就是人们口中的手脚上的打针。有了它，麻醉医护人员就可以将麻醉药物注射到静脉中，达到类似睡眠的麻醉状态，就可以实施手术了。

　　待手术结束后，麻醉医护人员会精准地掌握麻醉药物的代谢时间，停止持续输注的麻醉药物，等待患者的苏醒。一般患者在苏醒后只会记得手上打了一针，医生说睡一觉吧，就沉沉睡去，而对于其他麻醉过程及手术所造成的伤害性刺激毫无记忆。

　　腰背打针

　　打在腰背上的麻醉是指椎管内麻醉，这也是我们麻醉常用的另一种方法，也就是俗称的“半麻”。医生会在患者的后背向椎管内打一针，将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，通过控制麻醉平面，达到下腹部及下肢麻木、失去痛觉的目的，使患者顺利完成下腹部或下肢的手术。有时候还可以放一根软软的管子在后背，帮助患者渡过难熬的术后疼痛期。

　　需要特别强调的是，麻醉医生并不是打完了这一针就万事大吉了，麻醉医生会一直陪伴在手术患者周围，做围术期的“守护神”，对患者的整个手术过程进行全面的管理，做到“眼观六路，耳听八方”，做好一个“外科医生中的内科医生”，具备对术中出现的各种危机事件进行及时的应对和处理的能力，做到“化险为夷”。

　　俗话说，“只有小手术，没有小麻醉”。“打一针”看似很简单，但打完这一针后的麻醉维持、麻醉管理、患者的苏醒才能真正体现出麻醉医护工作者的工作难度与重要性所在。用一句话来说：麻醉不只是为了沉睡，而是为了更好地苏醒。

　　文/武昊天 (北京清华长庚医院)

澳央行：新版5澳元纸币不会采用英国君主形象******

　　中新网北京2月2日电 堪培拉消息：据美联社报道，澳大利亚央行2日表示，该国新版5澳元纸币将采用原住民设计，而不是英国国王查尔斯三世的形象。

　　澳央行表示，新版5澳元纸币的图案将取代2022年去世的英国女王伊丽莎白二世的肖像。该银行表示，这一决定是在与政府进行磋商后做出的，政府支持这一改变，此举是向“第一批澳大利亚人的文化和历史”致敬。

　　目前，5澳元纸币是澳大利亚仅存的一张印有英国女王肖像的纸币。报道指出，英国君主仍然是澳大利亚的国家元首，但和许多前英国殖民地一样，澳大利亚也在辩论应该在多大程度上保持与英国的联系。

　　英国《卫报》援引《悉尼先驱晨报》2022年10月的民意调查报道称，有43%的人更喜欢5澳元纸币上有澳大利亚人，34%的人说查尔斯三世是他们的选择。

　　据美联社报道，澳财政部长吉姆·查默斯2日表示，这一变化是实现良好平衡的机会。“硬币上仍然会有英国君主的图案，但5澳元纸币会更多地讲述我们的历史、遗产和我们的国家，我认为这是一件好事。”

　　报道称，澳央行计划在设计该纸币时征询原住民意见，预计这一过程将需要数年时间。(完)